Председателю Воскресенского городского суда

Московской области

______________________________________

от ___________________________________

(наименование замещаемой должности, Ф.И.О.,)

________________________________

(номер телефона)

Уведомление

о возникновении личной заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей,

которая приводит или может привести к конфликту интересов

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________.

Прилагаю материалы, подтверждающие меры, принятые по предотвращению или урегулированию конфликта интересов (при наличии):

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«___» ___________ 20__г. __________________ / _______________________________

(дата) (подпись и расшифровка подписи лица, направившего уведомление)